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良医这种眼底病是老年人第一致盲原因,却有 [复制链接]

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黄斑变性往往是需要长期甚至终生治疗的,但实际上许多患者来看了几次门诊之后就不来了,也联系不上,这是十分可惜的。

黄 祺 胡 杨

多年前,医院副院长、眼科临床医学中心常务副主任孙晓东教授最痛心的,是老年性黄斑变性无药可治,患者只能接受视力一天天下降、直至失明的现实。现在,同样让人忧心的是,尽管已经有药可用,但老年性黄斑变性患者大部分没有坚持治疗。

“老年相关眼底病如老年性黄斑变性患者需要长期接受抗血管内皮生长因子(抗VEGF)治疗,然而在门诊中只有不到20%的患者会坚持随访与治疗。”昨天(9月16日),医院举行的“点亮夕阳”公益关爱老人眼健康项目启动会议上,医院副院长、眼科临床医学中心常务副主任孙晓东教授团队再次强调:老年相关眼底病的治疗中,“坚持”是关键。

医院今年正式获批为“国家眼部疾病临床医学研究中心”,将积极聚焦老年性黄斑变性等致盲性眼病,通过临床研究与新药临床评价赋能创新策源力。同时,医院正联合社会各界公益力量,帮助贫困眼病患者重获治疗机会,共同降低重大致盲性眼病致盲率。

75岁以上患病率高达34%

根据最新数据显示,老年相关眼底病如老年性黄斑变性等正成为老年人群中第一位致盲原因。55岁以上患病率达到15.5%,65岁以上达26%,到了75岁以上高达34%。

黄斑是眼底视网膜中央一个重要的解剖结构,不到1平方毫米,但这个区域汇聚了80%的视觉信息,是视力最敏锐的部位。随着年龄的增长,黄斑区视网膜等细胞产生病变,引起视功能减退,视力下降,就叫做年龄相关性黄斑病变,通常我们称为老年性黄斑变性。老年黄斑变性分为干性和湿性。干性的表现是轻度视力模糊,视物变形,视力慢慢下降,严重时视野中会出现中心暗点。一旦发展到湿性,90%的患者会在一年内变成严重低视力或者盲。老年黄斑变性由于早期症状不明显,容易与白内障等其他眼部疾病混淆。

黄斑病变影响的是视网膜神经组织,因此这种疾病的治疗被眼科界公认为最难治疗的疾病之一。“过去黄斑病变的治疗方法有限,效果也不大好,被认为是不治之症。后来,湿性黄斑变性中的异常新生血管生长的关键致病因子被找到,它与血管内皮生长因子(VEGF)之间有明确的关联。因为这个发现,抗VEGF疗法成为治疗湿性老年黄斑变性的一线治疗方案,它能够控制病情进展,减少视力丧失,提高患者的生活质量。年,抗VEGF疗法治疗老年性黄斑变性被《科学》杂志评为当年世界十大科技突破。”

医院眼科是国内最早一批开展抗VEGF疗法的机构,约60%-80%的患者在接受规范化治疗后能够得到较好控制。然而,我国每年新发眼底病患者中能接受抗VEGF规范化治疗的患者比例不到10%,失访率却高达80%。

“黄斑变性往往是需要长期甚至终生治疗的,但实际上许多患者来看了几次门诊之后就不来了,也联系不上,这是十分可惜的。”医院眼科中心孙晓东教授说道,“对疾病危害的认识不充分和经济负担是导致失访率居高不下的主要因素。”

期待更多国产新药、降低患者经济负担

今年5月,医院正式获批为“国家眼部疾病临床医学研究中心”依托单位。据介绍,市一眼科作为中华眼科学会副主委单位及上海市眼科学会主委单位,将根据国家战略布局,聚焦提升眼部疾病临床技能、临床质量、临床科研创新的战略发展重点要求,致力于在致盲性眼病诊治多中心临床研究、致盲性眼病防治及成果转化方面在全国起到标杆示范作用。同时,通过开展临床研究与新药临床评价,推广临床技术与经验,联合社会公益力量,降低全国重大致盲性眼病致盲率,造福眼病患者。

“以抗VEGF药物为例,目前大部分药物都是进口的,近几年我国正在研发有自主知识产权的国产新药,其中有已经上市的,也有正在开展临床试验的。”

近年来,医院获批成为科技部重大新药创制的“新药临床评价平台”,同时正在牵头国家科技部“十三五”重大科技专项“治疗眼底病1类新药重组全人源抗VEGF-抗补体双特异性抗体的临床及产业化研究”项目。孙晓东教授告诉记者,“如果能取得突破,这将是中国具有自主知识产权的、全球首个同时具有抗VEGF和抗炎效果治疗wAMD的双特异性抗体类新药。我们希望通过激发医生的原始创新力和动力,为老百姓提供更经济、实用的国产替代治疗方案。”

此次医院与上海永达公益基金会共同启动的“点亮夕阳”公益项目将在3年内投入万元人民币,用以定向资助老年性眼底病、白内障、遗传性眼病等致盲性眼病贫困患者的治疗、手术和基因筛查,以“公益+科研”的合作方式精准健康扶贫,使致盲性眼病领域的研究成果能更好地应用于患者,使患者不因经济问题而放弃治疗机会。据悉,更多患者接受药物治疗所提供的大数据,对生物医药产业的创新也不乏裨益。

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