“有很多眼病与全身疾病息息相关，尤其是人群中高发的糖尿病、高血压等慢性病，如不加以控制，会出现视网膜血管病变，严重者会导致失明。”中山大学中山眼科中心原主任葛坚教授在3月23日在广州举行的第七届逸仙眼科论坛表示。此次论坛聚焦“眼与全身病”，由广东省医师协会眼科医师分会眼与全身病专业组、广东省眼健康协会眼与全身病专业委员会、中医院眼科主办，医院协办，来自中山眼科中心、医院、中医院医院的眼科专家共同探讨特殊病例及诊疗新进展。糖尿病、高血压：沉默的眼健康杀手很多人不知道，作为高发慢性病的糖尿病、高血压，常常累及眼底血管。据了解，年我国糖尿病患病人数便已突破1.1亿（约占成人总数的10%），预计年将突破1.5亿，约三分之一的糖尿病患者会出现视网膜病变，如视网膜微血管瘤、水肿或渗出等。另据国家心血管病中心的数据，年我国18岁以上成年人中27.2%患有高血压，人数约为2.45亿。而高血压病人中约有70%会发生眼底改变，即产生视网膜水肿、出血、缺血等视网膜病变。当视网膜受到严重损害时，会发生较大面积毛细血管闭塞缺血，产生视网膜新生血管。新生血管易破裂出血，造成大量玻璃体积血，最终导致视网膜脱离，不及时治疗则会丧失视力。在本届论坛上做《难治性RVO的相关性因素及处理》报告的医院主任医师张良教授表示，糖尿病、高血压患者可能会出现视网膜静脉阻塞（RVO），俗称眼睛中风，表现为突然的、严重的、无痛性视力下降，可出现看东西扭曲、变形，若不及时治疗也可能会导致失明。葛坚教授特别提醒，有一种新生血管性青光眼，继发于视网膜中央静脉阻塞等视网膜血管病变，引起虹膜及房角纤维血管膜形成，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出，使得眼压升高而产生青光眼。葛坚教授是国内青光眼研究的领军人物，本次论坛上他介绍了青光眼细胞及药物治疗的最新动向，并表示其团队近年来致力于研究青光眼干细胞治疗，目前处于动物试验阶段。“糖尿病、高血压患者的眼底病变，早期症状不明显，等到出现视力下降等症状，已经对眼健康产生不可逆的损害。因此，糖尿病患者、高血压定期检查眼底非常必要。”广东省医师协会眼科医师分会眼与全身病专业组组长、中医院眼科主任蓝育青教授表示。她在本次论坛上做题为《糖尿病患者脉络膜与视网膜结构改变相关性》的报告。干眼不是眼睛缺水那么简单除常见的高血压、糖尿病，还有其他全身性疾病会导致眼病，如甲亢会造成眼睑退缩、睑裂增宽、眼球过度突出、眼位偏斜，甚至角膜溃烂，如不及时治疗会导致失明；如系统性红斑狼疮会导致干眼、视网膜血管炎、视神经炎、脉络膜炎、巩膜炎等。“干眼是由环境、全身疾病、眼局部、生活方式等多种原因引起的，其中系统性红斑狼疮、干燥综合征、移植物抗宿主病等全身免疫疾病均会引起干眼，只有厘清病因，干眼才能有效控制。”医院青光眼科兼角膜病科主任、医院眼科原主任医师费文雷教授表示，她在本次论坛上解读《中国干眼专家共识》。据了解，干眼患者眼睛会有干涩感、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等。我国干眼患者约有3.6亿，20%-30%人受干眼症的困扰，干眼已成为现代人常见的眼科问题。费文雷介绍，角膜前面有一个薄薄的保护层——泪膜，由外向内分为三层，分别是脂质层（减少泪液蒸发，稳定泪膜）、水液层（保湿眼表，润滑眼球，营养角膜）和粘蛋白层（帮助泪膜贴附于角膜和结膜表面，稳定泪膜）。当泪膜稳态失衡，就会引发干眼症。另外当眼表微环境（包括眼睑、角膜、结膜、睑板腺、泪腺等组织，以及泪膜、免疫体系、神经支配体系、内分泌调控体系、血管及淋巴管体系、微生物群落等）的某些因素发生病变导致它不能维持平衡，也容易发生干眼。
“很多人以为干眼就是眼睛缺水，其实干眼发病机制非常复杂，因此它也是容易出现反复的一种眼表慢性疾病。”费文雷强调。本次论坛除了主会场，还设立护理分会场及干眼临床实操培训课程。着眼于“眼与全身病”，本次论坛对于促进眼科高质量发展有积极的意义，不仅能加强同行交流学习，也有助于提高眼科医疗水平、促进科研创新。文
记者陈辉通讯员普宣图
由受访者提供
