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原创阮雯洁上海中医院
日常生活中
时常会听到有人提到眼睛“上火”
眼睛“上火”，究竟是哪种疾病
如何防治眼睛“上火”
医院眼科阮雯洁副主任医师
向大家介绍
眼睛“上火”
其实在不论是现代医学，还是传统医学，都没有“上火”这个病名。通常人们会把眼睛红、长针眼、眼屎多、眼睛粘腻、视物模糊等症状统归为眼睛“上火”。
“上火”为民间俗语，与之最相近的中医理论为“火性上炎”“火热内生”。火邪与热邪，名虽异，实质同类，只是程度不同：“热者火之渐，火者热之极，火之极者为毒”。火热为阳邪，其性炎上，眼睛位于头面上部，容易受其所害，因此眼科病症“以火热为患”者最为常见，尤其是炎症性眼病及出血性眼病。
根据中医理论，可以把西医学中的眼睑炎症例如麦粒肿（睑腺炎）、胬肉、细菌性结膜/角膜炎、干眼症、结膜出血、巩膜炎、急性青光眼等眼病纳入眼睛“上火”的范畴。
常见症状
虽然眼睛“上火”所囊括的病种较多，但其症状具有一定的共性，即红、肿、热、痛，不同眼病又各自具备特征性的临床表现：
麦粒肿多表现为眼睑局限性红肿硬结伴疼痛，易成脓溃破；
胬肉为眼眦角长赤膜如肉，可攀侵至角膜；
细菌性结膜炎此类患者的黄白色脓性分泌物较多；
细菌性角膜溃疡、急性青光眼这些患者还会出现不同程度的视力下降，同时伴有眼红赤疼痛流泪；特别是青光眼大发作时，患者还会出现头痛恶心呕吐，常常被误诊为急性脑血管意外或急性胃肠炎。
眼睛“上火”有哪些原因
眼睛“上火”的原因现代医学不外乎眼部不洁，细菌感染引起；或用眼过度，造成眼干涩不爽；或全身内源性疾病以及眼球解剖结构导致等。中医认为火热为病有内外之分：
属外感者多是直接感受温热邪气的侵袭。细菌感染引起的结膜炎角膜炎多为此类。
属内生者常由脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛而成。如肝火上炎，可致眼内出血或青光眼急性大发作；心火上炎，可致两眦红痛，胬肉肥厚红赤；肺热亢盛，可致白睛紫红色结节隆起（巩膜炎）；肺燥阴虚，可致眼干涩不爽或白睛溢血；胃火旺盛，可致眼睑针眼迭起。
眼睛“上火”如何治疗
疾病
西药
中药
麦粒肿
抗生素眼液及眼膏
清胃降火剂或通腑泻火剂
胬肉
抗生素眼液及眼膏，必要时手术治疗
清心降火剂
细菌性结膜/角膜炎
抗生素眼液及眼膏
祛风清热剂
干眼症
人工泪液等
养阴清肺剂
结膜出血
先期冷敷，48小时后热敷
滋阴降火剂或止血护目剂或活血化瘀剂
巩膜炎
糖皮质激素
清肺降火剂
急性青光眼
急救治疗：降眼压，缩瞳，必要时手术治疗
清肝降火剂
治疗上要避免的误区
通过上表，我们可以看出，西医治疗眼睛“上火”多采用局部用药为主，中医治疗则是运用内服具有清热降火或滋阴降火作用的中药，来调理脏腑阴阳气血失调。笔者建议，如果感觉眼睛不适“上火”，应前往医疗机构就医，由医生判断或西药，或中药，或中西医结合治疗，以免贻误病情。例如青光眼急性大发作，必须立即采取急救措施，否则会造成患者视功能不可逆转的损伤，甚至导致失明，切忌不可盲目相信偏方秘方。
眼睛“上火”如何预防
眼病的预防主要体现在未病先防、已病防变、病愈防复三个方面：
1
未病先防
讲究卫生：要养成良好的卫生习惯，勤洗手，不用脏手脏帕擦眼，不公用毛巾手帕。
调和情志：临床上暴怒伤肝，肝气（火）上攻于目，最易引起眼睛“上火”，因此，必须七情和畅，愉快乐观，方能少生或不生眼病。
饮食有节：平素应少食炙煿辛辣之品，以免造成脾胃积热，而发针眼。
2
已病防变
未病先防，是最理想的积极措施，但是如果眼病已经发生，则应当争取及早诊断、及早治疗、以防止眼病的发展与传变。
在及时诊治眼病的同时，还应注意调和情志，清心寡欲，少用目力等。正如眼科古籍《审视瑶函》中所说“心清则火息，欲寡则水生，惜视则目不劳”。
3
病愈防复
适当服药调理：眼睛“上火”一般多用苦寒清泻的药物治疗，这类药物过多或过久使用，可使机体正气减退、脾胃受损。因此，在眼睛“上火”症状消失后，还应服用一些调理脾胃、补气养血或滋补肾阴、益肝明目的药物，促进机体的正气早日恢复、健运脾胃功能，从而防止眼病的复发。
医院复查：例如角膜炎患者在临床治愈后，还应医院用专科设备检查，以防止角膜病变的复发。
调和情志：情志失常，喜怒过度，容易导致许多眼病的复发。例如青光眼经药物治疗眼压降至正常后，如果不注意调和情志，性情急躁，经常发怒，则很容易导致青光眼急性发作。
注意忌口：眼睛“上火”痊愈后仍需切忌过多服用辛辣发物，保持清淡饮食，以防眼病复发。
综上所述，引起眼睛“上火”的病因种类繁多，疾病的临床表现既有相似，又有差异，治疗方法也各不相同。做好眼睛“上火”的预防和治疗，让我们的眼睛更明亮。
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原标题：《眼睛易“上火”，分清不同眼病再治疗》
