万例近视手术专家周继红术后干眼是可以恢复 [复制链接]

医院周继红副主任医师：

实施矫正近视激光手术已15年余，亲手经历的已有上万人，而每个经历手术的人术后或多或少经历干眼，其实干眼是个普遍存在的问题，广泛而不严重，只有极个别的人务必谨慎手术，尤其手术会加重干眼症状，更需我们认真对待！（下图显示三种主要角膜激光手术）

为什么会干眼？

干眼是普遍存在的问题，与您身处的环境（空调房间等）、地理位置、自身及免疫状况等等很多因素相关，如一个人冬季从上海到北京生活，因为环境的改变就可能出现干眼；也与季节相关，北京降雪少又有暖气，就更容易出现干眼了。干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。泪膜（Tearfilm）的主要成分：油脂（LipidLayer，睑板腺分泌），水（AqueousLayer,泪腺分泌），黏蛋白（MuainLayer，结膜杯细胞分泌）三种，缺失任意一种均可以造成泪膜不稳定，导致干眼。

近视眼手术后干眼原因？

术前的消*剂及术中表麻药的*性，术中操作可能损伤角膜上皮细胞及结膜杯状细胞，影响黏蛋白的分泌，造成泪膜质量下降。

LASIK手术中切断角膜的神经纤维，角膜知觉减退，泪液分泌神经反馈减弱，泪腺分泌水减少；SMILE（全飞秒）及ICL术后干眼明显减少。

手术改变的角膜前表面原有形态（变平或变陡），泪膜分布形态改变，致泪膜不稳定。

术后抗炎抗感染药物，及药物中的防腐剂加重眼表泪膜稳定性的破坏。

术后不良的用眼习惯，尤其是长时间对终端视屏，眨眼次数减少，引起眼干。

术后干眼是可以恢复！

屈光手术后的干眼是暂时的，随着创伤的修复，神经纤维的再生，及人工泪液的治疗，一般持续3-6个月可以恢复，治愈。仅极个别有免疫系统全身问题的人要进行全身及眼部治疗。

预防术后干眼谨记：

依据自身条件谨慎选择手术方式；技术的进步致手术方式的改进，术后干眼发生率也大大降低。

遵医嘱使用抗炎抗菌药，避免过量，超长时间使用。

补充人工泪液，根据眼干的不同程度选择不同类型的人工泪液，如需长期，频繁使用，建议用无防腐剂人工泪液。

术后1-2周后注意清洁睑缘并用蒸汽眼贴热敷，补充泪膜中的油脂成分，改善干眼。

术后短期内神经修复未完成，角膜知觉尚未恢复，眨眼次数降低。故用电脑或电子屏幕时注意多眨眼，增加眨眼频率，缓解干眼。

改善环境，增加湿度。如在北京冬季采暖季，降雪少时，在办公室或家里加用加湿器；在户外戴防风镜等方法，增加空气湿度，再减少泪液水的蒸发防止干眼。

温馨提示

积极乐观的心态，配合医生的指导用药，按期复查！摘掉眼镜，摆脱束缚。