白癜风怎么治疗和控制 http://m.39.net/pf/a_6311310.html海医会眼科专委会眼表与泪液学组继推出“眼表疾病诊疗基层大讲堂”之后，以其精心的学术内容策划、创新互动的活动形式广受好评。5月18日-24日，携手参天制药、医信眼科推出“干眼疾病诊疗基层大讲堂”（以下简称“讲堂”），特邀七位干眼领域大咖进行线上讲座，并结合病例分享与答疑互动，为眼科医师提供学术交流平台，引领我国干眼领域再上一个新的台阶！
在5月20日的第三期讲堂上，华中科技大医院张明昌教授带来《干眼诊断与鉴别诊断要点与临床思路》精彩授课，从干眼发病机制、诊断分类、治疗方法等多个角度进行详解。
壹
干眼的临床诊断
“是否是干眼？干眼的分类与病因？干眼的严重程度？”这三大问题是干眼临床诊断的核心要点。
一、干眼的诊断
二、干眼的分类和病因
三、干眼的严重程度
张教授也特别提到，MGD伴干眼诊断依据有6点：
症状
睑缘部形态的变化
睑板腺脂质性状及排出难易度的改变
睑板腺缺失
泪液的变化
眼表及角膜的变化
症状+2-4项中任何一项异常可诊断MGD；如无症状则诊断为无症状MGD
MGD诊断基础上+5异常，诊断为MGD伴蒸发过强性干眼
MGD诊断基础上+6异常，诊断为伴眼表损伤的MGD
贰
干眼的治疗——辩证、系统、整体思维
一、辩证思维
一般轻、中度干眼患者每天使用人工泪液的次数在4-6次，可依据病人症状严重程度适当增减滴眼次数；重症干眼患者可使用眼用凝胶(诺沛等)，出现暴露性角膜溃疡时可使用眼膏；需长期连续使用人工泪液或角膜上皮严重损伤的患者，应选用不含防腐剂的剂型，以避免防腐剂的*性作用加重眼表和泪膜的损害。
关于个性化治疗，没有一种人工泪液能够满足所有医生和患者的治疗要求，临床医生应熟悉各种人工泪液的成分、含量、作用机制、优缺点及价格，根据干眼患者病因、严重程度、眼表面损害情况及经济条件合理选择。
二、系统思维
干眼诊治是一项系统工程，不同时期治疗不同，分布实施，进行三线治疗。
一线：对症——人工泪；
二线：补偿特定成分——泪液成分/生长因子/营养因子；
三线：纠正疾病，恢复平衡——激素/免疫抑制剂/泪道栓/腺体移植。
三、整体思维
不能顾此失彼，考虑局部与全身，标本兼治，如长期用防腐剂的人工泪只治标不治本。
为贴合临床实践，此前面向广大医师征集临床病例，获得很多优秀的病例投稿。经遴选，本期医院高泽明医师作为病例汇报环节的主讲嘉宾，带来《准确诊断与鉴别干眼症的新方法》精彩汇报，并就病例中的相关问题与张教授同台交流与探讨，分享了宝贵的临床诊治经验。
张教授点评到，临床上应辨明混合型干眼的类型与程度，进行辩证治疗。轻度干眼治疗，滴人工泪液、改善用眼环境，而中、重度干眼涉及抗炎治疗、综合治疗，尤其是伴发全身疾病的干眼。临床医生需要依靠设备辅助诊断，但不能百分百依赖设备。
另外，蠕形螨感染是引起睑缘炎的重要病因，由于睑缘炎及其相关的MGD发病的广泛性，重视对蠕形螨睑缘炎的诊疗，有助于提高该病的诊治水平，改善整体预后。张教授表示，正常情况下，蠕形螨不会引起功能与解剖学改变，而当寄生数量达到阳性标准和/或机体免疫功能失调时，可能成为条件致病病原体从而引起睑缘炎。
互动答疑环节，直播间的眼科医生朋友们热情高涨，互动踊跃，线上线下累计＋提问。张教授耐心细致地解答了广大医师在临床工作中的诸多疑惑，倾囊相授相关的学术知识与经验，学术氛围浓厚。
衷心感谢张明昌教授的精彩授课、互动答疑以及高泽明医师的病例分享，本次讲座回放视频将于整个系列活动结束后上线，具体计划敬请
