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21岁大学生做近视眼手术,双眼突然失明, [复制链接]

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近视眼手术,很多年轻人对此并不陌生,年发明了准分子激光治疗设备,年应用于临床治疗近视,一转眼,32年的时光过去了,如今近视眼手术越来越普及,它被很多人视为治疗近视的法宝。

那么,你了解近视眼手术吗?

所谓近视眼手术,一般指准分子激光治疗近视手术,所谓准分子激光,是指受激二聚体所产生的激光。之所以产生称为准分子,是因为它不是稳定的分子,是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子,其寿命仅为几十毫微秒。

当然,近视眼手术也并不是从一开始就受到大众欢迎的,事实上,32年来,近视眼手术经历了四个阶段,它们分别是PRK、IK、EK、TK四个阶段。

虽然近视眼手术让成千上万的近视者恢复了视力,但是它的副作用也日渐呈现。

21岁的大学生小康,左眼近视度数,右眼为,一直都想摘镜,在医院咨询了眼科医生之后,通过一系列术前检查,小康之后接受了准分子激光手术。

手术效果几乎是立竿见影的,术后小康的双眼视力就恢复到了1.0。

但这样的效果并没有保持很久,小康突然出现严重的视力下降,最后整个就什么都看不清了,到医院后,医生检查后告诉小康,很不幸,他罹患了圆锥角膜。

医学界对于圆锥角膜(keratoconus)的定义是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病。虽然圆锥角膜多是由于遗传和内分泌因素所致。

但因为准分子激光手术的开展,医生发现在准分子激光角膜屈光手术后,因为剩余的角膜厚度达不到安全数值,导致角膜持续性向前扩张、变薄,进而引起“医源性圆锥角膜”,是准分子激光手术最为严重的并发症之一。可导致裸眼视力持续下降,配镜最佳矫正视力丢失,严重者甚至需要进行角膜移植手术。因此,“圆锥角膜”也最容易引起医疗纠纷与投诉,是手术医师与患者共同的噩梦。

年Seiler教授首次报道了准分子激光手术后,角膜扩张及继发性圆锥角膜,截止年,文献共报道例以上的病例,而实际数量应该远远超过这个数字,其发生率约为0.04%-0.6%。

虽然这种发生率总体偏低,但一旦发生,将是很多患者的噩梦。

正因如此,年,台湾眼科权威蔡瑞芳近日宣布停做激光近视矫正手术。蔡瑞芳表示,因长期观察发现,不少当年接受激光矫正手术的患者十多年后视力明显下降,可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。且手术后易出现眩光、夜间视力减退及眼睛干涩症候群等并发症。

医生说,像小康这种情况,最佳的治疗方式就是角膜移植。

但对于21岁的小康来说,这无疑是一场噩梦,要知道近视眼手术花费不菲,一只眼睛都要上万,这还不包括前前后后的检查及护理费用,现在手术做完,又出现这种情况,现在他根本看不清东西,医生说要进行角膜移植,不仅要漫长的等待,还得花更多的钱。越想小康越想不通,因为无力承担庞大的后续医疗费,小康已经通过法律申诉的途径。

但是医生也很无奈,因为圆锥角膜是准分子手术的一个并发症,到目前为止,不可能百分之百避免,术前已经向小康反复交代,很多人以为近视眼手术快捷安全,却不知道,这种手术也是存在很多未知风险的。

手机用户天前

我女儿也近视想做手术,医生对她说如果都能做手术我们为啥都带眼镜呢,把我女儿劝回家了,不是迫不得已我不支持眼镜动手术。让我给这位医生点十万个赞??!

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粑粑天前

我也近视,从来没配过眼镜,也从来没想过做手术!我就是要用这模糊的双眼,看这浑浊的世界,有梦幻感……

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请问阁下在哪搬砖5天前

自己就是眼科的,一般病人问我近视眼手术,我都劝不到非做不可就别做,自己一直觉得可能这手术等病人六七十岁后会有更多并发症

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红豆天前

如果你在路上遇到熟人,你向她点头微笑打招呼,她却视若无睹,不是她高冷,也许她只是近视没戴眼镜[捂脸][捂脸]

回复?10条回复

Longway天前

近视手术是我这辈子做过的最愚蠢的事,干眼症让我痛不欲生,夜间视力差的想死,几米外看不清人脸,现在干啥的动力都没有[流泪]

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一直戴着眼镜很不方便,想做视力矫正手术,彻底摘掉眼镜生活?可矫正视力的手术有很多。到底自己能不能做,该怎么选?

这5个问题你先了解一下

Q1

常见的手术方式有哪些?

1.激光手术:(1)准分子/LASIK:准分子激光角膜原位磨镶术

(2)半飞秒:飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术

(3)全飞秒:飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术

2.ICL:有晶体眼人工晶体植入术

Q2

这些手术都是怎么做的?

1.准分子先用一种名为角膜板层刀的激光手术器械切割出一层薄薄的角膜,就好像在角膜上掀开一扇窗户,这扇窗户被称为角膜瓣。再用准分子激光在角膜基质层上面进行相应的切削,不同的度数切削深度不同。最后再把角膜瓣盖上,让它愈合。2.半飞秒用飞秒激光做出角膜瓣后再用准分子激光切削角膜。半飞秒和准分子激光的区别,在于制作角膜瓣的方式不同,半飞秒是用飞秒激光,而准分子是用板层刀。3.全飞秒飞秒激光手术不需要制作角膜瓣,而是先后两次对角膜的基质层进行不同深度的激光爆破,形成一个基质透镜,再通过一个3~4毫米的微切口将透镜取出。简单来说,全飞秒激光无需给角膜掀开窗户,只需在角膜上制成透镜后,将其取出即可。4.ICL人工晶体植入手术这是一项完全不同于激光手术的操作,医生通过将人工晶体植入到眼内,来使患者恢复视力。可以理解为,医生先制作了一个小的眼镜,然后将其放到患者眼睛里面。

Q3

所有人都可以进行近视手术吗?

当然不是。

年满18周岁以上,近两年屈光度数稳定。

像激光手术要求:近视不超过度,远视不超过度,散光不超过度;角膜厚度不低于微米;对手术结果的期望符合现实,无自身免疫性疾病。

如果角膜薄,可以考虑ICL植入手术。

近视手术当然也有禁忌症,术前一定要排除眼部疾病。眼压和角膜一定要正常,有严重糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常、疤痕体质及瞳孔直径过大等症状的患者需慎行该类手术。

Q4

很多眼科医生都戴着眼镜,

为什么他们不做?

①近视手术不是想做就能做的,需要综合近视患者的角膜厚度、瞳孔直径、以及眼部和全身的情况来判断是否能进行手术,不符合手术指征是做不了的。

②眼科医生没有做近视手术,一部分是因为个人身体条件不适合做,另一部分是因为长期从事手术这样的近距离工作,需要保留一定的近视度数。

③在医务人员中,接受近视手术的比例远远高于普通人群,而从事眼科医务工作的人群,接受近视手术的比例也远远高于普通医务人员。

Q5

如何选择适合自己的手术方式?

目前近视矫正方式很多,但是不同手术方式存在差别,在进行手术方式选择的时候,一方面会结合患者的眼部情况,像近视度数、角膜厚度、角膜形态等眼部条件,同时也会考虑患者的年龄、职业、生活习惯等。比如,像热爱体育活动的,虽然眼部条件可能达到多种手术方式,但是考虑到体育活动中可能会发生受伤等,我们首先会选择表层手术或者全飞秒手术;另外,像户外活动者,我们可能就不太会推荐表层手术;还有像高考后很多学生准备*校体检等,时间特别紧张,有可能手术后第二天就进行体检,这种情况下,我们可能会推荐术后舒适度恢复快的全飞或者半飞手术。

初步了解矫正手术的细节后,

还需要咨询专业的医生,

综合自身的情况,

再决定是否进行手术。

千万别仅仅因为戴眼镜不漂亮

或者戴眼镜麻烦,

就一时冲动接受了手术,

而给自己的眼睛留下隐患。

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专家介绍赫天耕

赫天耕

医院眼科教研室副主任副主任医师

从事近视眼治疗20余年,完成激光治疗近视眼数万例,擅长眼内镜(ICL)植入治疗高度近视眼,专注于青少年近视眼防控。精通白内障的手术治疗,各型人工晶状体植入。开展角膜移植手术,角膜病及复杂眼表疾病(干眼症)的诊断与治疗。开展青光眼的手术治疗,开展玻璃体视网膜手术,糖尿病眼底病变的手术治疗以及眼外伤手术治疗等。

专家介绍毛春洁

毛春洁

医院眼科主治医师

擅长青少年近视防控指导、近视激光治疗及角膜塑形镜验配,对近视、干眼症、白内障、青光眼、眼表及眼底疾病的诊断及手术治疗经验丰富。目前主持或参加国家级及省部级课题多项。

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