干眼病

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治疗重症肌无力的中医药辨治经验分享 [复制链接]

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重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发倾向,可发生于任何年龄,但多发于儿童及青少年,女性比男性多,晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳。重症肌无力可以出现眼睑无力下垂、视物重影、抬头无力、四肢疲软无力,甚至出现呼吸困难等。临床中,病人多数以四肢疲软乏力为主症,故我们认为重症肌无力应从“痿证”着手。重症肌无力的病机,主要有湿热浸淫、气血不运、脾胃亏虚、肝肾亏损等。脾胃虚损是其主要病机,调理脾胃是整个治疗过程的关键所在。我们在治疗重症肌无力的过程中,选用的是八角固力汤为基本方,用药时重用*芪,量视患者情况而定,可从30-克不等,旨在补气升阳,益卫固表,同时加用岭南草药五爪龙(又称南芪),助*芪补气之功,同时又不致过于温燥;*参、白术补气健脾,助脾运化,或易*参为太子参以补气生津;当归以补血活血;脾虚气陷,选用升麻、柴胡升阳举陷;佐以陈皮理气和胃,甘草补脾和中,调和诸药。除了五爪龙之外,还可以选用岭南特色中草药千斤拔、牛大力、独脚金。千斤拔性甘、涩、平,归肺、肾、膀胱经,可祛风除湿、舒筋活络;牛大力性平味甘,归肺、肾经,具有润肺补虚、益肾强筋的功效;独脚金味甘淡,性微凉,可以健脾清热、祛痰化积,且独脚金能入脾经眼胞,对升提眼睑具有良好效果,常用于重症肌无力眼睑下垂者。治疗过程中畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温补肾阳;夜寐多梦,心烦失眠者加酸枣仁、夜交藤以养心安神;咳嗽痰多者加浙贝母、橘络以清热化痰、止咳;咽痛者,加千层纸、桔梗、玄参以利咽止痛;口干者加石斛以养胃阴;尿多者加杜仲、桑螵蛸以固肾缩尿;胸腺肿瘤或肥大者加山慈菇、预知子以化痰散结;长期服用激素者加薏苡仁健脾渗湿、茯苓利水消肿等。用八角固力汤治疗重症肌无力的真实案例焦某,女,40岁,初诊。左眼睑下垂伴双眼复视半年余。患者半年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂,抬举无力,自觉睁眼疲劳,伴双眼复视,劳累后加重,闭目休息后症状缓解,晨轻暮重,曾到外院就诊,新斯的明试验阳性,胸部CT示胸腺异常增生,完善相关检查后被诊断为“重症肌无力(眼肌型)”,予口服溴吡斯的明60mg,每日3次,服药后症状暂时好转,1月前患者感冒后症状加重,服用溴吡斯的明后症状无明显改善。刻诊:左眼睑下垂,双眼视物复视,伴有疲劳乏力,腰膝酸软,口苦,纳眠可,小便调,大便粘腻。舌体胖大,边有齿痕,舌质红,苔*腻,脉弦滑。中医诊断为睑废,辨证为脾肾亏虚,治宜健脾益气,补益肝肾。药用芪30g,*参15g,白术15g,炙甘草10g,当归10g,陈皮10g,升麻10g,柴胡12g,白芍30g,枸杞子15g,杜;仲10g,桑寄生15g。30付,水煎服,每日1付,分早晚两次温服。二诊:左眼睑F垂明显减轻,睁眼自觉较前有力,双眼复视明显好转,腰膝酸软较前好转,但在室外劳作时,劳累后症状易复发,纳眠I可,二便调。舌体胖大,舌质红,苔白腻。守上方加用*芪为60g,当归为20g,继服30剂。三诊,患者自诉左眼睑无下垂,双眼睑裂宽度基本相同,双眼无复视,但工作极度劳累时仍觉乏力,舌脉同前,守上方继服30付。年9月2日四诊:患者病情基本稳定,眼睑无下垂、无复视,纳眠可,二便调。溴吡斯的明用量减半后症状控制未发,随访半年未再复发。中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!

重症肌无力患者良方,八角固力汤

第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。

第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。

第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。

第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。

第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!

治疗就诊须知

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