水为生命之源，默默无闻地养育着芸芸众生。水对身体的好处非常多，它不仅可以维持身体的细胞结构，协助新陈代谢；还能帮助运送身体所需的营养素，并将代谢废物排出体外；水还能帮助调节身体的体温；使眼睛、嘴巴及鼻道保持湿润。今天听一位眼科医生，谈谈水和眼睛的微妙关系......
晶莹的眼泪扑簌簌落下，但她还是顺着我完成了检查，我很想再奖励她一颗维也纳的巧克力，但我已经派完。她是一个JIA的四岁半患儿，角膜带状变性，PTK手术前我就许诺她。台上她的配合令我感动，一下台我就拥抱她。看着她变得明亮，心中欢喜如看着自己的孩子。
孩子是易泪的，亮晶晶的眼泪，有时因为疼痛，有时无关疼痛。病苦中的成年人即使熬得住身体的痛，也一样会有泪落时候，有时因为伤心，有时无关伤心。我在看病的时候，有时候会因患者的眼泪而心软，需要自己尽量克制恻隐之心，冷静客观地诊疗。
我做近视手术，关心流泪，也在乎泪少，因为眼泪太少，或许有干眼之虞。一些人近视术前就有泪膜异常，比如台湾APAO会议之前，我们一项严肃的多中心调查发现，近视手术前患者三成以上有干眼，适当用人工泪滋润一段时间再手术更稳妥。
也有一些是术后出现干眼，因为近视手术与其他眼部手术一样，会“制造”一过性的干眼副反应。当然，对绝大多数患者而言，这类近视术后干眼通常很轻不易觉察，是自限性的，在随访中用人工泪液一定会改善。术式对干眼有一定影响，我这几年做全飞SMILE多一些，总体上感觉全飞后干眼少一些。美燕“全飞角膜知觉”论文最早刊在JRS，也提示SMILE干眼恢复快。又如我做ICLV4C，做LASEK，做LASIK，做快速交联CXL，大多数患者并没有明显的干眼。但我仍常提醒适当使用人工泪，因为在一些患者中，干眼会短暂影响视觉质量和体验。
一位外籍患者术后第一天非常满意，但一周后自觉视物雾朦提前来复查，发现泪膜不匀和少许角膜上皮点染。她先生因为工作繁忙又飞泰国和新加坡，没有陪她来，她落寞无神地坐在那里，她对我说，她担心得想哭。我告诉她是暂时干眼现象，当即给她点一滴眼药水，视力立刻提升三行。她从包里取出人工泪，她说没有觉得眼干，一滴也没用过。她答应回去按嘱用药，但五天后又不速而至，抱怨前晚失眠，晨起视力又朦，检测视力只有0.8。我刚安慰她几句，她就开始哭泣。我让她马上再测视力，她觉得又变清晰，她的眼泪使得动态视力“提升”。
这位患者是由于合并精神压力和心理因素，单纯术后干眼通常没有那么明显的症状。近视手术需全程呵护，无论手术方式怎么选择，须细查是否有干眼，术前宜悉心滋润，在最好的眼表状态下手术，有助于改善疗效和术后满意度。对于干眼，我还鼓励适度身体锻炼，常常推荐跑步。
作者简介
周行涛教授，主任医师，博士生导师。复旦大学年“十佳医生”。国际率先开拓SMILE-CCL技术、我国最早开展全飞秒技术SMILE和LASEK、epi-LASIK；国内最早ICLV4C植入术。近视领域获得国家发明奖和多项科技进步奖等，是上海“银蛇奖”获得者、上海市优秀学科带头人、上海市卫生局“新百人”。在我国推广优化表层切削LASEK/Epi-lasik，在国际上率先提出无痛表层手术概念，引领并推动国内ICL、TICL手术技术。国内最先开展全飞秒激光技术包括FLEX和SMILE并进行临床研究。最早开展准分子激光LASEK联合快速胶联CXL的研究。重点方向：近视眼矫正手术（全飞秒SMILE、飞秒激光、ICL/TICL、优化表层切削LASEK/Epi-lasik）。基础领域：视觉科学、屈光发育与异常、遗传性眼病与高度近视遗传。
