冯劲三甲
眼科主治医师
广东医科医院
干眼症
干眼症又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或总动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。
病因
其病因繁多，主要包括各种眼表上皮病变、免疫性炎症、眼表或泪腺细胞凋亡、性激素水平下降及外界环境的影响。
治疗
其治疗原则包括消除病因、缓解症状和保护视功能等。治疗方法有非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
01
非药物治疗
（1）告知患者治疗过程及其复杂性。（2）湿房镜及硅胶眼罩。（3）软性角膜接触镜。（4）泪小点栓塞。（5）理疗及心理干预。
02
药物治疗
（1）泪液成分的替代治疗：虽然自体血清是最佳替代品，但是其来源受限。因此临床上最常用的是人工泪液，其能够保持眼表湿润和缓解症状。但需要在专业临床眼科医师根据患者病情、病因及眼表损害等情况选择人工泪液，不可盲目使用。
（2）促进泪液分泌：可口服溴己新、盐酸毛果芸香碱、新斯的明等。
（3）局部抗炎和免疫抑制治疗：常用环孢素A和他克莫司等。Sjigren综合征患者可使用糖皮质激素或雄激素抑制泪腺炎症，改善泪液分泌功能。
03
手术治疗
手术治疗是对于重度干眼症患者，如颌下腺功能正常，可使用自体颌下腺移植术。
建议：干眼症可能由多种因素引起，医院的眼科完善包括症状问卷调查表、泪河高度、泪液分泌试验（Sehinmer试验）、泪膜稳定性检查和眼表上皮活性染色等相关检查后，精细设计最有效和最优化的方案，以获得最佳疗效和最少的不良反应。
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