白癜风治疗北京哪家医院好 http://m.39.net/baidianfeng/a_4694665.html干眼是由眼表问题、环境因素以及全身状况等多种因素引起的常见眼病，此外多种系统性疾病药物治疗也可诱发干眼。尽管它被广泛认为是一种眼表疾病，但相关的全身状况也会对眼部健康产生负面影响，不容忽视。这些系统性疾病包括类风湿关节炎、维生素A缺乏、骨髓移植和绝经后雌激素治疗。除了这些因素外，流行病学研究也报道，干眼与缺血性心脏病、高脂血症等全身疾病的相关性。失眠、抑郁症、抗抑郁药的使用也被报道与干眼相关。近期发表于JournalofClinicalMedicine杂志上的一项新研究，调查了干眼与全身性共病之间的关系，包括干眼亚型、生活质量和干眼患者的健康水平。这项横断面观察性研究纳入了名干眼患者，分别采用干眼相关生活质量评分和人类效用指数评价。研究结果表明，干眼和全身性共病（抑郁和失眠）患者的眼表参数明显较无干眼患者差，干眼伴失眠或抑郁与结膜松弛等眼表疾病显著相关。在干眼患者中发生多种系统性共病的高患病率。这项研究揭露了眼部症状和全身共病之间的联系，特别是与抑郁和失眠疾病的强相关。研究结果提示，眼科医生在诊断和治疗干眼病时应了解患者的全身共病情况。
关于该研究
先前的研究已经证明，衰老是干眼最明确的危险因素。然而，以往关于干眼和全身共病患病率的研究大多基于流行病学调查问卷。因此，眼部参数和全身共病之间的关系还没有得到很好的研究。既往研究表明，许多全身疾病与干眼相关，但由于没有任何眼部检查结果，具体的干眼参数与这些其他条件的关系不能确定。因此，作为日本临床干眼横断面研究（DECS-J）的一部分，研究人员调查了干眼和全身性共病之间的关系。研究人员开展了横断面研究，收集了干眼患者的全身性共病相关资料，包括生活质量评分（DEQS评分）和生活效用评分（HUI-3评分），以及眼部数据，包括荧光素钠染色评估泪膜完整性、睑板腺功能、泪膜破裂时间（TBUT）和泪液分泌试验（Schirmer测试）、眼表摩擦相关疾病（friction-relateddiseases，FRD，包括结膜松弛症、上睑边缘角膜结膜炎等）。利用多元线性回归对全身性共病和眼部检查结果的相关性进行分析。
研究结果分析
结果表明，全身性共病患病率为48.8%（/例），详见下表。共病以高血压例（24.1%）居多，其次为失眠67例（14.9%）和抑郁20例（4.5%）。其他分类例，包括高脂血症（15例）、干燥综合征（7例）、甲状腺功能异常（7例）、高胆固醇血症（7例）、心绞痛（4例）、心律失常（4例）。服用降压药98例（21.8%），服用镇静剂55例（12.2%）。
干眼与全身系统性疾病
干眼患者有任何系统性疾病均表现出显著降低Schirmer值（p=0.），短TBUT（p=0.），高角结膜染色评分（p=0.0）和较低的生活效用评分HUI-3（p=0.）。在矫正年龄因素对干眼的影响后，TBUT差异、角结膜染色评分和HUI-3评分仍具有统计学意义。干眼患者伴有高血压或抑郁表现出Schirmer值明显降低，伴有失眠或抑郁表现出明显短TBUT。干眼和高血压患者的DEQS评分较低。在矫正年龄因素对干眼的影响后，抑郁和失眠患者的TBUT仍然显著短于对照组。
干眼与药物使用
关于药物使用的结果提示，干眼患者服用抗抑郁处方药有显著降低TBUT和Schirmer值的影响，使用抗高血压药物的患者Schirmer值也明显降低。在矫正年龄因素对干眼的影响后，抗抑郁药物使用和Schirmer值、TBUT值降低仍有显著相关性。
干眼亚型和全身共病
研究人员研究了干眼亚型和全身共病之间的关系。研究人员发现伴有高血压和失眠的患者有更高的睑板腺功能障碍患病率。干眼合并高血压、失眠或抑郁的患者FRD患病率显著高于对照组。在校正年龄、失眠和抑郁后，干眼伴有全身共病与FRD显著相关。
干眼的严重程度与全身共病
在该研究中，研究人员调查了干眼的严重程度与全身共病的关系。年龄是干眼最明确的风险因素，老年人往往受多种共病影响。研究对象的平均年龄相对较高（平均62.6岁），约有一半的患者有全身性共病。普遍的系统性共病主要是高血压、失眠和抑郁。研究人员发现，根据HUI-3的估计，有干眼和任何系统性共病的患者比没有干眼的患者表现出明显更差的生活质量。此外，有全身共病的患者干眼的严重程度更高，客观参数如TBUT和Schirmer值表明了这一点，这些相关性在调整年龄后仍然具有统计学意义。研究结果表明，全身性共病的存在可能会损害眼表，降低干眼患者的生活质量。然而，全身性共病包括许多不同病理生理的情况，因此必须在进一步的研究中谨慎地重新分析不同生理情况和干眼的关系。
干眼严重程度与失眠、抑郁症
在该研究中，研究人员证明了抑郁症和失眠与干眼共病增加了干眼的严重程度，反过来，眼部症状可能会加重抑郁症或失眠，从而形成恶性循环。因此，眼科医生在诊断和治疗干眼时应了解患者的全身共病情况。同样，心理学家在考虑心理健康管理时应该了解患者的眼部状况。研究人员认为，精神科医生考虑到这一点尤其重要，尤其是在开抗抑郁药时，这可能会加重干眼症状。
总而言之，在临床中，眼科医生应密切
