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Dr.Loh谈白内障手术及
其他眼表疾病对手术参数测量的影响
人工晶体究竟是什么？何时需要植入人工晶体？在本期OCuTALK节目中，Dr.JenniferLoh将会讲解什么是人工晶体，人工晶体由什么材质制成，这种技术的新动向以及人工晶体植入手术前后有哪些注意事项。
大家好！感谢您收看最新一期OCuTALK节目，我叫Nick，今天我们请到了一位特别嘉宾，她是佛罗里达州迈阿密Loh眼科诊所的Dr.JenniferLoh，Dr.Loh非常感谢您的到来！
嗨！非常感谢你的邀请，我很荣幸！
很高兴您能来，非常感谢您抽出时间来参加我们的节目，Dr.Loh在节目开始之前，我想请您介绍一下自己，跟观众说说您的背景和专业。
好的，非常感谢。我是一个眼科医生，在佛罗里达州迈阿密执业，我专攻白内障手术和屈光手术，大约5年前，我自己开了一家诊所，我以前在南佛罗里达地区执业，但后来决定在迈阿密本土自立门户。在那之前，我在几个不同的城市都生活过一段时间，但读大学医学院和做住院医师都是在印第安纳州，所以我内心里是个实打实的西部人。
非常好，谢谢您的介绍Dr.Loh！再次感谢您的到来！Dr.Loh关于今天的讨论，我想请您谈谈人工晶体，人工晶体究竟是什么？
这个问题问得好！人工晶体是在做白内障手术时植入眼睛里的装置或称人工晶状体，当我们取出患者的白内障晶体时，实际上是取出他们的天然晶状体。大家都知道，晶状体把光线聚焦到人的眼睛里，很像照相机的镜头。取出天然晶状体之后，我们就需要用人工晶体代替，否则，患者就没有聚焦能力。总之，人工晶体是模拟天然晶状体的人造植入物。
好的，谢谢您讲解什么是人工晶体Dr.Loh。为什么有些人需要装人工晶体呢？
这是个很棒的问题，通常来说，需要做白内障手术，就需要一个人工晶体，但有些人在出现白内障之前，就要通过手术取出他们的天然晶状体，二者实际上是一样的手术，但这类患者也许更年轻，还没有患上白内障，只是对自己的视力不满意。很多人都知道LASIK手术，LASIK是不同的，因为LASIK会改变角膜的形状，有些患者出于各种原因，不符合LASIK的条件，可能是因为度数太高，或者患有其他角膜疾病，无法进行激光视力矫正手术，只能通过手术，取出天然晶状体，这会使患者的眼睛丧失聚焦能力，必须用另一种聚焦能力来弥补，微调患者的眼睛度数，甚至可以让他们摆脱眼镜。因此，任何晶状体手术都需要人工晶体。
好的，谢谢您的讲解Dr.Loh！对于接受人工晶体手术的患者而言，有哪些不同的晶状体可供选择呢？
这也是个很好的问题，如今患者可选用的人工晶体非常之多，人工晶体从被发明出来，已经得到了长足发展。现在不仅有单焦点人工晶体，有些人称之为标准或基本人工晶体，这种人工晶体通常让眼睛拥有固定距离的聚焦能力。有些患者很幸运，没有患上散光，通过标准的单焦点人工晶体，一般都能保障远距离视力，但他们仍然需要佩戴眼镜来看清中距离或近距离的物体，比如看电脑或阅读。不过，有些人工晶体能保障患者的不同距离视力，这意味着他们不仅拥有远距离视力，也可以拥有中距离视力和近距离视力。此外，有些人工晶体可以矫正前面提到的散光，而散光实际上取决于角膜的形状，有些人的角膜横轴和竖轴弯曲度不一致，这实质上就是散光。如今市面上也有矫正散光的人工晶体和方案，我们有许多种非常好的方案选择，我们想为每个患者找到适合自己的最佳方案，因为并不是每种方案都能用之天下而皆准，一定要咨询眼科专业人员，找到最适合自己的治疗方案。
好极了！Dr.Loh再次感谢您介绍不同的方案，现在我们知道了人工晶体有很多种，请问人工晶体是由什么材质制成的？
人工晶体的材质分为亚克力和硅，传统上或更常见的是亚克力材质，但两种材质都没问题，因为它们本质上都是塑料，关键在于这两种都是惰性材料，惰性材料意味着它不会引起眼睛的炎症反应或过敏。我经常听到这个问题，人工晶体之所以能够被发明出来，是因为科学家们发现亚克力或硅这两种材料，不会引起眼睛的排斥反应。此外，关于人工晶体，患者还经常问另一个问题，他们总是问，人工晶体能永久使用吗？是否需要更换？值得注意的是，这种材料可以用一辈子，说来讽刺，它的生命周期可能比人的寿命更长。
太好了，再次感谢您的讲解Dr.Loh！人工晶体该怎么配制呢？
对于要做白内障手术或晶状体手术的患者，术前我们会进行多项检查，我们通常称之为参数测量，这些测量仪采用光波来测量眼睛，无辐射。我们测量眼轴长度，也测量角膜曲率，这两个数据对确定所需的度数非常关键，所以这块儿的术前检查是和去看视光医生，或其他眼科基础护理，验光配镜不一样的。我经常听到这个问题，患者说，你怎么知道该用多少度数的人工晶体，你还没测量我的眼镜度数呢？实际上，从某些方面来说，这与眼镜度数无关，我们根本不需要知道你的眼镜度数，因为检查时必须测量眼轴长度和角膜形状。幸运的是，非常聪明的医生和科学家发明了神奇的方法，根据患者具体的眼轴长度和角膜形状，通过这些算法来确定所需的人工晶体度数。因此，讽刺的是，我们根本不需要知道患者的眼镜度数，两者其实相关性不大。但是，当你去看眼科医生的时候，你可能会发现做了一次又一次的检查，再说一遍，所有这些检查实际上都是十分必要的，它们非常复杂。我们的测算方法，诊断设备和技术已经非常非常先进。
太棒了，再次感谢您的讲解Dr.Loh！刚刚您谈到人工晶体的使用时间非常久，那么随着时间的推移，需要更换吗？
这也是一个很好的问题，但通常不需要，更换的情况非常少见，在有某些眼表疾病的情况下，眼表结构发生改变，导致晶状体和植入物可能会移动或脱位，但一般非常罕见，大多数患者的植入物可以使用一辈子。事实上，我们不建议更换人工晶体，植入之后，一般都可以持续用下去，毕竟它们能用一辈子。还有一点我想提一提，这些植入物不是金属材质，所以不用担心影响核磁共振成像等等，它不会引发金属探测器警报，这跟放在关节或身体其他部位的植入物不同。再说一遍，它采用非反应性材料，是非金属材质，可长期使用。有人说，不幸的是，人工晶体的寿命比人的寿命还长。
我懂了Dr.Loh非常感谢您的讲解，Dr.Loh对于要做人工晶体手术的患者而言，是否有专门的术前和术后方案？
有的，我之前提到，术前参数测量对于确定人工晶体的度数非常重要，在判断人工晶体度数方面的巨大进步之一，是我们认识到眼表干燥或干眼症会影响术前参数测量的准确性。大约10~15年前，我们突然意识到了其中的关联，在这之后，我们意识到在给患者做术前参数测量前，先对患者进行干眼相关检查。通常来说，如果我第一次见到患者，他们来做白内障评估，我发现测量参数结果并不理想，怀疑有干眼症，我会首先治疗干眼症常见的治疗方法是治疗睑缘炎，睑缘炎是极为常见的，我喜欢采用不同的睑缘清洁产品，睑缘清洁液，比如OCuSOFT睑缘清洁湿巾，还有许多其他产品，次氯酸喷雾非常好用。还有一种日常治疗方法，我们称之为热敷，用微波炉加热毛巾，我个人更喜欢使用硅胶颗粒眼罩，可以放在里加热一下，然后把它放在眼睑上，效果非常好，因为它能改善睑板腺的功能，一方面保持眼睑清洁，另一方面改善睑板腺的功能，然后我会经常开人工泪液以起到滋润眼睛的作用，我也会经常开局部用类固醇眼药，甚至是局部干眼症药物，例如环孢素滴眼液，以便全面调整眼部功能，但我强烈建议所有患者在手术前开始做这些治疗，清洁眼睑，热敷睑板腺，治疗眼表症状。我提前让他们知道，手术后会继续采用这些疗法，因为我确实喜欢做患者教育，基于经验，我明白要给患者打预防针，告诉他们，手术后你可能会觉得眼睛更干燥，所以现在就开始这个疗法，你得习惯，这也是为了让你的眼睛达到手术理想状态，手术后还要持续治疗几个月。我喜欢让大家心里有数，因为我们手术医生经常感到困惑，比如为什么患者手术后干眼症加重啦，所以我觉得最好让他们心里有底，早早开始制定治疗方案来帮助患者，治疗方案既要覆盖术前准备，也要涵盖术后恢复阶段，所以我认为，这对手术的成功至关重要。
好极了，再次谢谢您Dr.Loh非常感谢！Dr.Loh人工晶体领域是否有新科技或新发展值得我们
