北京中科白癜风医院刘云涛 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_7277977.html前几日诊室里来了一位老病人，他的病情让医生觉得很痛心。从患者列表里看到他的名字，我就依稀记起，年的时候，因为右眼玻璃体手术后眼压超过50mmHg，眼底病同行推荐他来就诊，调整了药物治疗方案后，眼压控制在正常范围，随访了几次都还不错，之后就疏于随访了。此次就诊我一看眼底，对比了初诊时的病历，心一沉，视神经视盘的杯盘比已经由之前的0.3，变成了0.9而且视神经颜色苍白！
怎么会这样？追问后得知，病人因为自我感觉良好、眼压正常，就自行决定停了青光眼药水，也没有定期到眼科复查。当天经过辅助检查，眼压又升高到近50mmHg、视神经纤维明显萎缩变薄、视野由之前的下方局部视敏度下降恶化到近一半视野缺损。两年时间不到，过高的眼压将视神经压迫致萎缩，如果继续这样下去，不控制好眼压，最终这只眼睛终将失明，而且没有办法复明。我们告诫患者必须要管理好青光眼这个慢性疾病，才能维持现有的视功能不再进一步恶化。
·在眼科疾病有一种病，一点一点地悄悄地蚕食着我们的视神经，却因早、中期无明显征兆，而常常被疏忽。它就是被称为视力的“小偷”——青光眼。
青光眼是全球排名第二位的致盲性眼病，同时也位居不可逆性致盲眼病的第一位。原发性青光眼在我国40岁以上人群中患病率为3%～4%，随着人口老龄化，我国青光眼的患病率逐年增加。据估算年我国青光眼患者的人数可达到万，致盲人数可达到万。虽然青光眼的患病率不像白内障那么高，但是，它产生的危害可是非常大，一旦造成视功能的损伤，是无法修复的，所以青光眼导致的视野缩小、视力下降或者失明是不可以被治愈的！这一类眼病需要特别警惕。
青光眼是一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床征群或眼病。包括原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼，疾病诊断相对复杂一些。不同类型的青光眼，具有不同的症状。大多数青光眼早期没有症状，患者不易觉察到，但是其中的急性闭角型青光眼却是发病来势汹汹，严重威胁视力的眼科急症之一。有一部分老年人，由于本身眼睛结构存在先天不足——眼睛前后径偏短或者虽然前后径不短，但是眼睛前部的空间比例较小，或者再合并有晶状体悬韧带松弛、断裂，就容易发生急性闭角型青光眼。有时候这些人因为不开心和别人吵架、生气，或者有的人长时间在暗环境下，就会诱发青光眼大发作。大发作的时候，患者有严重的眼胀痛伴视力明显下降，甚至只剩光感，眼睛充血，大多数伴头胀痛、恶心、呕吐，易与神经科的急症、胃肠炎混淆。小发作的时候，会有眼胀不适，有时候鼻根酸、眉弓胀、突发视物模糊、虹视（看白炽灯泡，周围有彩虹样规律分布的彩色条带），休息后或者睡一觉就可以缓解，这种情况很多人会忽略掉，认为是自身疲劳导致的，没有及时就诊，从而错失了尽早治疗的时机。慢性闭角型青光眼和开角型青光眼症状都不明显，也没有特异性，早、中期症状隐匿，无明显眼部不适，直到疾病进展到晚期，由于眼压很高引起眼胀不适或有医院看医生。极少数患者因为偶然发现视野有盲区，比如遮住一只眼，发现另一只眼看不见或者有某个区域看不清；或者有的人打羽毛球，从对方飞过来的球在空中突然像消失了一样，找不到了，落在了他的盲区，才被发现有青光眼。所以我们把这两种类型的青光眼称为视力的小偷。本文提到的老病人就是因为没有任何不适症状才疏于治疗的。
·临床上降低青光眼的眼压非常重要！因为控制好眼压，疾病发展就会非常缓慢，从而可以有效地控制住病情，避免致盲。
青光眼治疗就是要将眼压控制在安全范围内，同时改善视神经微循环及采取视神经保护的综合治疗。不同类型其首选治疗方案不同。对于闭角型青光眼，因为有房角关闭的解剖结构问题或者危险因素，首选治疗方案就是针对这些解剖高危因素进行激光或者手术，改善结构，恢复房水外引流的通道，达到降低眼压的目的。对于术后残留的眼压过高，可以采用药物、抗青光手术的方法进一步降低眼压。如果闭角型青光眼合并有白内障，可以同时联合白内障手术治疗，一次手术解决两个问题。对于开角型青光眼，房角开放但房水外引流的功能低下，目前治疗原则一般是首选滴眼液降低眼压至目标眼压水平，如果药物效果不佳或者患者不能耐受滴眼液的副作用，可以考虑激光或者抗青光手术治疗。对于先天性青光眼，一般认为是房角发育存在问题导致房水不能正常外引流，建议早期通过房角相关手术促进房角结构重塑，提高房水外引流的功能降低眼压。
对于青光眼这种可避免盲，自我保健最重要的就是对该类疾病能够早发现，早治疗。警惕是否罹患青光眼的症状包括：眼胀痛同时伴视力下降；伴头胀痛、恶心、呕吐时易与神经科的急症、胃肠炎混淆，此时应该
