美国疾控中心显示年糖尿病患者已达万，占人口总数的8.3%。糖尿病已成为青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变的危险因素，它也能够导致很多眼表疾病如干眼症（DED）、神经性角膜溃疡和上皮愈合推迟的发生。除了眼部症状以外，糖尿病也可导致全身系统紊乱，包括糖尿病性周围神经病变（DPN）。DPN是糖尿病最常见的并发症，糖尿病患者发生率高达50%，其发生率与糖尿病病人的年龄和患病时间呈正相关。既往研究表明DED与糖尿病视网膜病变有一定关系，但近期研究并未发现DED与DPN具有相关性。
研究目的
为了以糖尿病周围神经病变为基础，探讨糖尿病患者眼表病变的症状和体征，来自美国密歇根大学医学院的研究者进行了以下的研究。
研究方法
这是一个横断面研究，研究对象分为正常对照（1组）和糖尿病患者，后者根据其周围神经病变程度又分为伴轻度或无DPN患者（2组）和伴严重DPN患者（3组）。所有研究对象进行眼部评估，完成眼表疾病量表（OSDI）和视功能问卷（VFQ-25）。
研究结果
A.泪液渗透压；B.角膜神经纤维长度；C.Schirmer试验；D.总OSDI分数（Controls-正常对照组;DMWithMild/NoDPN-糖尿病伴轻度或无DPN组;DMWithSevereDPN-糖尿病伴严重DPN组）
正常对照9人，糖尿病伴轻度或无DPN组16人，糖尿病伴严重DPN组9人。上图可见随着DPN严重程度增加泪液渗透压增加，角膜神经纤维长度降低。OSDI、泪膜破裂时间及角膜敏感度在各组之间并无明显差异。OSDI、VFQ-25分数与干眼的临床体征并无明显相关性。
图示角膜共聚焦显微镜下正常对照（左）与糖尿病伴DPN患者（右）的角膜神经分布。
结论
这个研究表明出了主观上感觉眼干以外，很多眼表疾病临床体征并不随着DPN严重程度的增加而增加。此外，临床上干眼症与OSDI无明显相关性。
对于糖尿病患者，除了要定期检查眼底外，也要定期随访其眼表，因为有的患者可能会出现严重的无症状干眼，从而导致眼表并发症如角膜溃疡等。
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