北京治疗皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/160306/4781523.html干眼症（DED）是一种影响泪液和眼表的多因素疾病，导致泪膜不稳定、眼表炎症和泪液渗透压增高。由于泪液缺乏或质量差，炎症会对结膜和角膜上皮细胞造成损伤。角膜上皮损伤可引起眼不适、干燥、视力减退、疼痛等临床症状。在干眼症（DED）中，人工泪液是主要的治疗方法。羧甲基纤维素（CMC）和透明质酸钠（HA）是两种常用的人工泪液配方。B.C?ak?r等人的研究首次评估人工泪液治疗对角膜上皮厚度的影响，同时研究平均中央、中周和周边角膜厚度的变化，发现干眼患者的人工泪液治疗会增加中央角膜上皮厚度和中周角膜厚度。
?ak?rB,Do?anE,?elikE,BabashliT,U?akT,Alag?zG.Effectsofartificialteartreatmentoncornealepithelialthicknessandcornealtopographyfindingsindryeyepatients.JFrOphtalmol.;41(5):-.doi:10./j.jfo..06.
DOI：10./j.jfo..06.
该研究为前瞻性设计，招募诊断为「干眼症（DED）」且「未使用过人工泪液」的患者。干眼症（DED）的诊断标准是：Schirmer-1麻醉试验10mm/5min，泪膜BUT10s，并伴有眼部炎症。排除有睑板腺疾病、眼科手术史、角膜上皮病变、任何其他眼科疾病和局部药物治疗的患者。
在「基线期」及使用羧甲基纤维素（CMC）或透明质酸钠（HA）制剂「治疗一个月之后」，所有患者都进行了全面的眼科检查，包括视力测试、生物显微镜检查、眼底评估、干眼症测试（Schirmer-1，泪膜BUT）、通过前节光学相干断层扫描（AS-OCT）测量中央角膜上皮厚度（CET）、通过scheimpflug角膜地形图仪测量中央、中周及周边角膜厚度。
结果
研究纳入33例（61只眼）女性干眼症患者（平均年龄38.3±5.7岁）。平均随访时间36.4±3.3天。
平均泪膜BUT试验和Schirmer试验结果汇总在表1中。治疗后，平均泪膜BUT和Schirmer试验结果均有显著改善（P=0.，P=0.）。治疗后的平均中央角膜上皮厚度、平均中周角膜厚度显著高于治疗前（P=0.，P=0.02）。中央和周边角膜厚度的变化无统计学意义（分别为P=0.，P=0.）（表2）。
表1治疗前后Schirmer试验和泪膜BUT试验结果
表2中央角膜上皮厚度以及中央、中周和周边角膜厚度改变
结论
人工泪液治疗（ATT）可能影响角膜中央上皮厚度和中周角膜厚度。角膜厚度的测量可以作为评估干眼症患者治疗效果的有用工具。
由于炎症过程和上皮细胞增殖，干眼症（DED）可能影响中央角膜上皮厚度（CET）。本研究中，羧甲基纤维素（CMC）和透明质酸钠（HA）配方能改善干眼症（DED）的症状和体征。
本研究没有发现中心角膜厚度在治疗前后的显著差异，但是观察到人工泪液治疗（ATT）使角膜中周部厚度显著增加。这种差异可能是由于角膜缘上皮干细胞的改善或泪膜增厚所致。
本研究的一个重要局限是中央角膜上皮厚度的测量方法。眼前段OCT同时测量角膜上皮区和泪膜。此外，样本量较小，同时评估两种人工泪液配方。仍需进一步的「大样本量」、「只针对一种人工泪液配方评估」的长期前瞻性研究，以更好地确定人工泪液治疗（ATT）对中央角膜上皮厚度（CET）的影响。
题图来源文图来源：文献截图
文中部分内容为英文文献摘译，如有翻译不准确之处，请参照原文阅读。
往期直达
Scheimpflug-Placido地形图评估不同屈光不正患者角膜高阶像差的回顾性观察研究
角膜塑形术后长期效果与角膜生物力学的关系
综述：周边离焦和高阶像差
